L’intervento di bypass cardiaco, noto anche come bypass aortocoronarico o CABG (Coronary Artery Bypass Grafting), è una procedura chirurgica utilizzata per trattare le malattie cardiache coronariche.
Questo intervento è finalizzato a ripristinare il flusso sanguigno normale al cuore quando le arterie coronarie, che forniscono sangue e ossigeno al muscolo cardiaco, sono gravemente ostruite o danneggiate.
Scopri, in dettaglio, quando può essere necessario un intervento di bypass cardiaco e quali sono le condizioni che lo richiedono.
Cos’è un intervento di bypass cardiaco
Un bypass (“deviazione”) sul cuore conduce il sangue oltre un restringimento delle arterie coronarie, le arterie coronarie. In questo modo è possibile continuare a garantire il flusso sanguigno e il muscolo cardiaco riceve nuovamente sangue e ossigeno a sufficienza.
L’intervento di bypass viene eseguito a cuore aperto, com’è accaduto nel caso di Enrica Bonaccorti, che si è sottoposta a ben 4 bypass, perché aveva le arterie tutte ostruite.
In generale un bypass può essere paragonato ad una tangenziale. Nella zona del cuore, questi passaggi ristretti si trovano nelle arterie coronarie e possono impedire un adeguato apporto di ossigeno e sangue al muscolo cardiaco.
Con l’aiuto del bypass i cardiochirurghi garantiscono nuovamente l’approvvigionamento.
Il bypass stesso è costituito dal tessuto stesso del corpo. I medici decidono se utilizzare le vene delle gambe, le arterie delle braccia o le arterie della parete toracica.
Quando si rende necessario un bypass cardiaco?
I medici di solito raccomandano un bypass cardiaco se si soffre di una grave malattia coronarica (CHD), ovvero se diverse arterie coronarie sono ristrette o addirittura completamente bloccate.
Un bypass può essere necessario anche in caso di restringimenti individuali complessi (stenosi), soprattutto se un catetere cardiaco non raggiunge facilmente il sito.
La National Care Guideline for Chronic CHD, ad esempio, raccomanda un intervento di bypass coronarico non appena si verifica un grave restringimento dell’arteria coronaria sinistra (la cosiddetta stenosi del tronco principale).
L’intervento di bypass cardiaco è importante anche per prevenire le conseguenze della malattia coronarica come:
- un infarto;
- un’insufficienza cardiaca;
- aritmie cardiache.
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L’intervento di bypass cardiaco si svolge a cuore aperto
L’intervento di bypass, che prevede un intervento a cuore aperto, viene sempre eseguito in anestesia generale. Nell’anticamera della sala operatoria, l’équipe di anestesia prepara il paziente, somministra l’anestesia e inserisce un catetere venoso.
La procedura inizia con l’apertura del torace attraverso un’incisione longitudinale nello sterno. Nel frattempo, un altro chirurgo rimuove una vena della gamba o un’arteria del braccio, che successivamente formerà il bypass cardiaco.
Utilizzando un cosiddetto divaricatore, il medico espande il torace, apre il pericardio e ottiene l’accesso all’area ristretta interessata. L’operazione può avvenire sia a cuore pulsante che fermo.
Se il medico sceglie di operare a cuore fermo, il paziente viene collegato ad una macchina cuore-polmone. Non appena il cuore smette di battere, il medico inserisce il bypass.
Quindi controlla se la deviazione appena creata è chiara e stretta. Se il sangue scorre senza intoppi attraverso il vaso, la macchina cuore-polmone viene rimossa. Non appena il cuore riprende a battere da solo, il petto si chiude.
A questo scopo esiste un materiale metallico speciale che può rimanere nel corpo per tutta la vita. Una volta suturati i muscoli e la pelle, il paziente si risveglia gradualmente dall’anestesia nel reparto di terapia intensiva.
Se non ci saranno complicazioni, dopo un giorno verrà trasferito in un reparto normale.
Quanto dura l’intervento di bypass a cuore aperto?
Trattandosi di una procedura complessa, la durata delle operazioni può variare. A seconda di come viene eseguita l’operazione di bypass cardiaco, i medici stimano da una a cinque ore. La media è di 3,5 ore.
A volte, però, può durare molto di più. L’intervento di Enrica Bonaccorti, per esempio, è durato 8 ore.
